{"id":821,"date":"2025-08-14T21:18:50","date_gmt":"2025-08-14T18:18:50","guid":{"rendered":"https:\/\/piia.rantakokko.net\/wp\/?p=821"},"modified":"2025-08-16T21:38:06","modified_gmt":"2025-08-16T18:38:06","slug":"kelan-piikkiin-vai-lujalla-ammattitaidolla-ja-etiikalla","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piia.rantakokko.net\/wp\/kelan-piikkiin-vai-lujalla-ammattitaidolla-ja-etiikalla\/","title":{"rendered":"\u201cKelan piikkiin\u201d vai lujalla ammattitaidolla ja etiikalla?"},"content":{"rendered":"\n

Huomaan, ett\u00e4 pitk\u00e4lle kouluttautuneena psykoterapia-ammattilaisena viime p\u00e4ivin\u00e4 k\u00e4yty keskustelu s\u00e4rkee korvia. T\u00e4ss\u00e4 kohtaa kirjoituskynnyksen yli t\u00f6n\u00e4isi Ylen terveystoimittaja Paula Tiessalo <\/strong>(Ylen verkkouutiset 13.8.2025 Analyysi: Mielenterveyteen saa nyt apua paremmin kuin koskaan, mutta kaikki psykoterapeutit eiv\u00e4t siit\u00e4 pid\u00e4<\/em>). H\u00e4n oli analysoinut viime aikojen julkista keskustelua niin Helsingin sanomissa kuin Ylen kanavillakin, tai silt\u00e4 kirjoituksen nostot vaikuttivat, kun olen itsekin kyseisi\u00e4 medioita ja k\u00e4yty\u00e4 keskustelua kes\u00e4n aikana seurannut. L\u00e4hestymiskulmamme on ymm\u00e4rrett\u00e4v\u00e4sti eri.<\/p>\n\n\n\n

Terveystoimittajalle on syntynyt vaikutelma, ett\u00e4 osa psykoterapeuteista vastustaa henkeen ja vereen muita hoitomuotoja kuin Kelan tukemaa kuntoutuspsykoterapiaa <\/em>(kursivoitu on suora lainaus tekstist\u00e4). Ammattilaisena uskallan olla t\u00e4st\u00e4 vahvasti eri mielt\u00e4. Usein psykoterapeutit ovat tehneet t\u00f6it\u00e4 julkisella puolella ennen koulutustaan, kuuluuhan koulutukseen p\u00e4\u00e4syn kriteereihinkin se, ett\u00e4 on ty\u00f6kokemusta mielenterveyspuolelta. Itse psykologina ty\u00f6skentelin mm. ennaltaehk\u00e4isev\u00e4ss\u00e4 mielenterveysty\u00f6ss\u00e4 ennen kouluttautumistani ja koin ty\u00f6ni merkityksellisen\u00e4 ja mielekk\u00e4\u00e4n\u00e4. Muiden hoitomuotojen v\u00e4heksyminen ei t\u00e4ll\u00e4 ty\u00f6taustalla tulisi mieleen.<\/p>\n\n\n\n

Mutta tein ty\u00f6ss\u00e4ni my\u00f6s paljon arviointia siit\u00e4, miten vastaanotolle tulevia ihmisi\u00e4 voisi parhaiten auttaa. Ja kyll\u00e4, ohjasin ihmisi\u00e4 hakeutumaan kuntoutuspsykoterapiaankin silloin kun se tuntui tilanteessa mielekk\u00e4\u00e4lt\u00e4 ja tarpeelliselta vaihtoehdolta l. kun kysymyksess\u00e4 olivat pulmat, joissa oli selv\u00e4\u00e4, ett\u00e4 tarvitaan tiivist\u00e4 ja pitk\u00e4kestoista hoitoa. Eli hoidon tarpeen arviointi on ensiarvoisen t\u00e4rke\u00e4\u00e4 eik\u00e4 t\u00e4t\u00e4 vaihetta voi korvata pelkill\u00e4 kyselylomakkeilla.<\/p>\n\n\n\n

Heitto somatiikan puolelle. Kuvitellaanpa tilanne, ett\u00e4 jalassasi on murtuma. Sen sijaan, ett\u00e4 ammattilainen tutkisi jalan, ottaisi tarvittavat kuvat ja laittaisi kipsin, saisit t\u00e4ytetty\u00e4si oloasi kuvaavia lomakkeita lopulta ohjeet siihen, mihin asentoon jalka laitetaan, kipsiainetta kotiin viet\u00e4v\u00e4ksi ja kuvallisen selostuksen tai linkin youtube-videoon, jossa opastetaan kipsaus. Niin t\u00e4m\u00e4 tietysti sen diagnoosin lis\u00e4ksi. Mutta kaikki ilman, ett\u00e4 kukaan olisi todella pys\u00e4htynyt katsomaan jalkaa tai kuuntelemaan, mit\u00e4 sinulla on sanottavana, kuinka kova kipu on. Tai ett\u00e4 oletkohan saanut kaatuessasi my\u00f6s muita vammoja. Jostain syyst\u00e4 on vaikea kuvitella n\u00e4in tapahtuvan somaattisen pulman kohdalla. Silti samaa tapahtuu mielen pulmien kohdalla ja sen ajatellaan olevan t\u00e4ysin hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4\u00e4.<\/p>\n\n\n\n

Artikkelissa lyhytterapiat ja kuntoutuspsykoterapia asetettiin vastakkain. Vastakkainasettelu ei ole tarpeellista eik\u00e4 pidemm\u00e4n p\u00e4\u00e4lle mill\u00e4\u00e4n tavalla hy\u00f6dyllist\u00e4, lopulta erityisesti ihmiselle, joka hakee apua ongelmiinsa. Tiessalo toi esille, ett\u00e4 hoidon porrastaminen n\u00e4kyisi Kelan kuntoutuspsykoterapian kysynn\u00e4n tasoittumisena. Voi olla. T\u00e4st\u00e4 l\u00f6ytyy varmaan tutkittua tietoa puolueettomilta toimijoilta (Kela, THL). Se huoli mik\u00e4 psykoterapeuteilla on, n\u00e4in olen ammattikuntaani ymm\u00e4rt\u00e4nyt, on siin\u00e4, ett\u00e4 oikeaa hoitoa tarjottaisiin oikea-aikaisesti. T\u00e4ss\u00e4 tullaan taas hyv\u00e4n arvion merkitykseen.<\/p>\n\n\n\n

Ja toinen heitto somatiikalle. Rinnassasi olevaa kyhmy\u00e4 ei tutkittaisi eik\u00e4 hoidettaisi, koska ei se nyt kuitenkaan olisi muu kuin vaaraton nesterakkula, joka h\u00e4vi\u00e4\u00e4 kyll\u00e4 ajan kanssa. Mukaasi saisit kotiseurantalomakkeen ja lupauksen hoitajan chat-ajasta puolen vuoden p\u00e4\u00e4h\u00e4n. Tai toisesta \u00e4\u00e4rip\u00e4\u00e4st\u00e4: auringonpistoksesta johtuvaa pahoinvointia ja p\u00e4\u00e4ns\u00e4rky\u00e4 l\u00e4hdett\u00e4isiin samantien hoitamaan teho-osastolla, kun lepo ja nesteytys olisi riitt\u00e4nyt. Ymm\u00e4rt\u00e4\u00e4 ihan maallikkonakin edell\u00e4 olevien ratkaisuiden j\u00e4rjett\u00f6myyden. Siksip\u00e4 somatiikka ei n\u00e4in toimikaan. Ajattelen, ett\u00e4 kumpikin \u00e4\u00e4rip\u00e4\u00e4 eli ett\u00e4 kaikki ohjataan kuntoutuspsykoterapiaan tai ett\u00e4 kaikkien on k\u00e4yt\u00e4v\u00e4 l\u00e4pi erilaiset vaiheet nettiterapiasta lyhytterapiaan, on huono. Se ei palvele potilaita, mutta ei my\u00f6sk\u00e4\u00e4n psykoterapeutteja.<\/p>\n\n\n\n

Toimittaja toi esille, ett\u00e4 psykoterapeutit ovat huolissaan siit\u00e4, ettei asiakkaita tule en\u00e4\u00e4 entiseen tahtiin. Aika yksioikoisen pohdinnan lopputulos oli ensisijaisesti se, ett\u00e4 kalliin psykoterapiakoulutuksen itselleen kustantaneet ammattilaiset ovat ajatelleen Kelan piikin olevan auki loputtomiin. \u201cKelan piikki\u201d on varsin asenteellinen ilmaisu. Toivon, ett\u00e4 t\u00e4m\u00e4 ei heijastele analyysin taustaty\u00f6t\u00e4 enemm\u00e4ltikin.<\/p>\n\n\n\n

Kelan kuntoutuspsykoterapia on mielenterveyden kent\u00e4ll\u00e4 t\u00e4ll\u00e4 hetkell\u00e4 se osanen, joka toimii varsin hyvin. Siksi on eritt\u00e4in h\u00e4mment\u00e4v\u00e4\u00e4 lukea siit\u00e4, miten t\u00e4m\u00e4n asian esille nostamisesta tulee vain se tulkinta, ett\u00e4 psykoterapeutit ovat huolissaan toimeentulostaan. Perimm\u00e4inen kysymys kun on se, ett\u00e4 saavatko ihmiset sellaista hoitoa kuin tarvitsevat vai nyrj\u00e4ht\u00e4\u00e4k\u00f6 nilkka jo hoitopolun alkumetreill\u00e4 ja matka keskeytyy sit\u00e4 my\u00f6ten.<\/p>\n\n\n\n

Psykoterapeutin ammatti on \u00e4\u00e4rett\u00f6m\u00e4n mielenkiintoinen ja antoisa sek\u00e4 samalla vaativa ja raskas. Kouluttautuminen, oma hoito ja valmistumisen j\u00e4lkeenkin jatkuvat ty\u00f6nohjaukset viev\u00e4t aikaa ja rahaa. Panostus edellytt\u00e4\u00e4 syv\u00e4\u00e4 motivaatiota ja kiinnostusta. Ty\u00f6t\u00e4 tehd\u00e4\u00e4n rakkaudesta lajiin, lujalla ammattitaidolla ja etiikalla. Kenell\u00e4k\u00e4\u00e4n ei ole tarvetta venytt\u00e4\u00e4 hoitoja tarpeettomasti, mutta ihannetilanteessa hoito voisi jatkua niin pitk\u00e4\u00e4n kuin se oikeasti on tarpeen. T\u00e4h\u00e4n ei \u201cKelan piikki\u201d tahdo riitt\u00e4\u00e4.<\/p>\n\n\n\n

Muutokset tiiviiss\u00e4 psykoterapiassa tai analyysissa viev\u00e4t aikaa. Psykoterapeuttiyhdistyksen puheenjohtaja Nina Pyykk\u00f6nen <\/strong>kirjoitti Helsingin sanomiin (1.8.2025) otsikolla Pitk\u00e4kestoinen psykoterapia perustuu neurotieteelliselle tiedolle<\/em>. Suora lainaus: \u201c…<\/em> pitk\u00e4kestoisessa, tiiviiss\u00e4 psykoterapiassa on mahdollista luoda sellaiset olosuhteet traumatisoituneen hermoston uudelleenmuovautumiselle, joita tavallinen arkiymp\u00e4rist\u00f6 ei usein kykene kannattelemaan. Keskeisi\u00e4 elementtej\u00e4 ovat jatkuvuus, turvallisuus, ennakoitavuus ja sellainen toisen ihmisen mieli, joka kest\u00e4\u00e4 ja kannattelee traumatisoituneen ihmisen siet\u00e4m\u00e4tt\u00f6mi\u00e4 kokemuksia ahdistumatta ja suojautumatta.<\/em>\u201c<\/em> Oleellista on siis se, ett\u00e4 muutokset hermoston tasolla vaativat aikaa ja toistoja. N\u00e4it\u00e4 ei luoda lyhytterapiassa muutamalla k\u00e4yntikerralla.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Huomaan, ett\u00e4 pitk\u00e4lle kouluttautuneena psykoterapia-ammattilaisena viime p\u00e4ivin\u00e4 k\u00e4yty keskustelu s\u00e4rkee korvia. T\u00e4ss\u00e4 kohtaa kirjoituskynnyksen yli t\u00f6n\u00e4isi Ylen terveystoimittaja Paula Tiessalo (Ylen verkkouutiset 13.8.2025 Analyysi: Mielenterveyteen saa nyt apua paremmin kuin koskaan, mutta kaikki psykoterapeutit eiv\u00e4t siit\u00e4 pid\u00e4). H\u00e4n oli analysoinut viime aikojen julkista keskustelua niin Helsingin sanomissa kuin Ylen kanavillakin, tai silt\u00e4 kirjoituksen nostot vaikuttivat, … [lue lis\u00e4\u00e4]<\/a><\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":613,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[1],"tags":[287,289,288,290,285,286],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piia.rantakokko.net\/wp\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/821"}],"collection":[{"href":"https:\/\/piia.rantakokko.net\/wp\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piia.rantakokko.net\/wp\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piia.rantakokko.net\/wp\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piia.rantakokko.net\/wp\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=821"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/piia.rantakokko.net\/wp\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/821\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":827,"href":"https:\/\/piia.rantakokko.net\/wp\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/821\/revisions\/827"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piia.rantakokko.net\/wp\/wp-json\/wp\/v2\/media\/613"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piia.rantakokko.net\/wp\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=821"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piia.rantakokko.net\/wp\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=821"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piia.rantakokko.net\/wp\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=821"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}